Завидуешь, что не можешь прниять участие?
и отклонились от темы обсуждения
Ничуть. Тема называется - "случай из жизни". Мы тут столько разных случаев уже рассказали...
Может пора остыть немного?
А мы еще и не разогрелись.
прямая калька истории voral'а в твоей области деятельности:
Давай разберем твою кальку. Готов?
Здравствуйте у меня вот вчера что-то болело.
- Что болело?
вданном примере вопрос абсолюно неверен. Я бы задала другой вопрос - как сильно болело, и тут же уточнила бы - при слабой боли можно заниматься повседневной деятельностью, и о ней даже забываешь, при средней - забыть невозможно, а при сильной боли трудно даже дышать. Ощущаешь разницу? Мне не интересно что именно болело, мне интересна интенсивность проблемы. Читаем дальше.
Где?
- Да я не помню. Я много вчера всего делала, а тогда заболело.
Где именно болело - не всегда важно, ибо есть такая штука - отраженыне боли. Например у человека аппендицит, но болит у него не в правой подвздошной ямке, где аппендикс находится, а в области желудка. Впервые эту особенность описал Волков из Обуховской больницы еще в 18 веке. И лишь через пару часов боль переместиться куда следует. Кстати, этот симптом так и назыается - симптом Волкова. Самое прикольное, что существует обратный симптом Волкова. Там все с точностью до наоборот - начинает болеть где надо, а через час боли уходят в область желудка. Неопытные врачи считают, что это не аппендицит, а гастрит, отказываются от операции и больной умирает. Описал этот симптом тоже Волков, но уже из другого города, и на 100 лет позже.
Но продолжим наш клиничеккий разбор, и научимся задавать правильные вопросы. В данном случае правильным вопросом будет -"что вы делали, когда обратили внимание на боль?", или "после чего эта боль появилась?".
- У вас осталоись какие-то симптомы?
- Вроде нет.
- Значит все нормально. Сейчас ни чего делать не надо.
И опять мы видем и неправильный вопрос и неправильную тактику. У болезни зачастую бывыает латентный промежуток. В это время болезнь уже есть, а симптоматика еще не развилась. Ожидая симптомов можно упустить время. Приведу пример. Предположим человеку крепко дали по башке. Внутренняя поверхность черепа очень хрупкая. Анатомы эту поверхность назыают - "стеклянная пластинка". Снаружи - небольшой синяк, а внутри - перелом, и обломки кости порвали сосуды. Боли нет, ничего нет. и человек чувствует себя прекрасно, иногда 60 минут. Но проблема уже есть - кровь изливается, и накапливается между мозгом и черепом. А череп не расширяется - он костяной. В результате мозги сдавливаются и человек умирает. К тому времени, когда появится клиника сдавления мозга она будет стремительной (меньше 5-7 минут) и оказать помощь не успеет уже никто. Следовательно надо проводить пробы.
В нашем случае тоже следует проводить пробы. Необходимо было предложить человеку сделать ряд манипуляций и доложить о результатах. Скорее всего, большая часть манипуляций - "пальце-носовая-проба", "поза ромберга", "пробы симметричности" ничего не дадут, но мы можем попытаться уловить нистагм - левосторонний, правосторонний, вертикальный...
Правда, есть одна фигня - нужна нулевая гипотеза. Человек должен что-то искать, чтобы проводить пробы, у него должно быть предположение. Если предположения нет - [CENSORED]. Тогда правильный диагноз поставят уже покойнику - паталогоанатомы.
С компьютерами аналогично. У нас один комп стал время от времни самостоятельно перезагружаться
., а еще подтормаживал в работе. Системный администратор тоже считал - проблема непонятная, на данынй момент - все пучком, пусть так дальше и будет. А затем сгорел процессор. Оказалось, что паста давно высохла, а вентилятор едва крутился из-за пыли... Система сперва понижала частоту, а потом отключалась (шла в перезагруз). Видимо, после перезагрузки вентилятор некоторое время крутился, а потом вновь замирал. Наш компьютер стал покойником.
А почему?
Из-за отстуствия навыков семиотики.
Вырезано хождение по кругу в течении ~10 минут, попыток называть типовые симптомы
Вот, вот! Игра в угадайку, вместо нормального диагностического процесса. Изучаем семиотику!
не верю, что не повесишь трубку хотя бы в середине разговора.
А мы не вешаем трубку. Если мы не сможем решить проблему по телефону, то нам придется туда ехать. А машин у нас мало, а район у нас большой. И в любой момент может случится автоавария с 10-15 пострадавшими, и если машина будет на другом конце района, то все пострадавшие превратятся в безвозвратные потери - трупы.
через два дня выяснится, что это была сыпь подмышкой.
Может быть. Кстати, есть очень болючая сыпь - герпес зостер. Некоторые от этой боли даже сознание теряют. А еще сыпть под мышкой бывает при лейкозах. А бывает и просто - потница (не научили человека в детсве тело и [CENSORED] мыть). Но при любом случае - надо разгребаться, ибо клиент всегда прав, даже тогда, когда он абсолютно не прав.